| Lehrgangsanmeldung | Deutsches Rotes Kreuz AusBildungsCentrum Berlin gGmbH |
| Deutsches Rotes Kreuz AusBildungsCentrum Berlin gGmbH Bachestr. 11 12161 Berlin |
oder
per Fax: 030 / 850 05-819 |
(Bitte in Blockschrift ausfüllen - zutreffenden ankreuzen)
Hiermit melde ich mich verbindlich an zu folgender / folgendem
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Ausbildung |
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Fortbildung |
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Lehrgang |
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Seminar |
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Kurs-Nr. |
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Termin |
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Kurs-Beschreibung |
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Meine Anschrift lautet:
| Name
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Vorname
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Geburtsdatum
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| Wohnanschrift (Strasse, PLZ)
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| Telefon (privat) |
Telefon (Mobil) |
| Fax |
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Kostenübernahme |
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LV |
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KV |
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Selbstzahler / Rechnungsanschrift (falls abweichend) |
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Wir bitten um entsprechende Bestätigung (Stempel/Name/Funktion/Unterschrift) bei Kostenübernahme durch Dritte.
| Datum | Unterschrift (Teilnehmer) | Unterschrift (Kst.-Verantw.) |
Bitte beachten Sie, dass eine definitive Teilnahmezusage erst durch die DRK-AusBildungsCentrum Berlin gGmbH erfolgen muss.