Anmeldung

Basisqualifikation Pflege

    Kurs-Nr.  
    von - bis:  


 

      Deutsches Rotes Kreuz
      AusBildungsCentrum Berlin gGmbH
      Rettungsassistentenschule
      Bachestr. 11
      12161 Berlin

 oder per Fax: 030 / 850 05-819

(Bitte ausdrucken und in Druckbuchstaben gut lesbar ausfüllen - zutreffenden ankreuzen)

 

Name

                                                             

Vorname

                                                       

Geburtsdatum

                                                  

 
Wohnanschrift (Strasse, PLZ, Wohnort)

                                                                                                                                                                                                          

   
Telefon                                                                                 		  
Telefon (Mobil)                                                     
   
Fax                                                                                       		  
E-Mail                                                                   

 

Kostenübernahme: (zutreffendes bitte ankreuzen)

     Selbstzahler                                                                  Arbeitsagentur / BFD

     Sonstige (ggf. abweichende Rechnungsanschrift:                                                                                                               

           ______________________________________________________________________________________

  

   

                                                                                              
Datum Unterschrift